临床将痔疮按所在部位不同分为内痔、外痔以及混合痔。以直肠和肛门的交界线——齿线为界,齿线以上的静脉曲张团为内痔,齿线以下的为外痔,内痔通过静脉丛与相应的外痔融合横跨齿线上下的是混合痔,混合痔既有内痔成分,也有外痔成分。临床上,经常有患者会问,痔疮可以保守治疗吗?痔疮必须手术吗?其实,没有症状的痔无需手术,有症状的痔在于减轻或消除症状,所以就诊时明确自己的症状尤为重要。比如:1、便血,是痔疮最常见的症状,一般为便后手纸擦拭有血或肛门内出血,鲜红色,不与大便相混,继而滴血,有时甚至喷射状出血,便后出血多自行停止,如果连续出现滴血、喷射状出血就有可能会造成失血性贫血,严重者会造成晕厥、休克,所以必须及时手术治疗。2、痔核脱出:痔疮有单核脱出,也有环状脱出的。早期排便脱出,便后自行回纳;继而不能自行回纳,需用手回纳;甚则在用力、咳嗽、久站、行走时也会出现脱出,痔疮出现脱出时也就预示着需要手术了。3、疼痛:外痔水肿或形成血栓时会明显疼痛,一般起病比较突然,在肛门口可以摸到硬结。内痔一般无疼痛,但内痔或混合痔较大,便后脱出肛门形成嵌顿,则会出现剧烈疼痛,严重时会造成感染、坏死、出血,甚至引发全身性感染,出现危急重症,需要尽快手术治疗。综上所述,当痔疮出现便血、脱出、疼痛等某些症状时,用药无缓解或反复发作,需尽早手术治疗,以免拖延治疗加重病情,对身体造成更大的伤害。
内容转自中国实用儿科杂志微信公众号1 概况 肛周脓肿(perianal abscess)是指肛门直肠周围软组织感染所形成的化脓性疾病,多由细菌感染引起,病情易反复。该病常见于小月龄婴儿,尤其是满月前后的新生儿,绝大多数为男性,女性罕见。小月龄婴儿大便不成形,粪便对直肠肛管及肛周皮肤的侵蚀;直肠肛管部位分泌型的IgA和IgM含量少,局部免疫力低下;男孩一过性雄激素分泌增高,使肛门腺分泌增多,腺管易阻塞,深层的覆盖上皮组织的隐窝加深,导致粪便易于潴留。以上因素共同作用导致肛周易感染,继而形成脓肿。 肛周脓肿初始表现为肛周红肿、 硬结, 触痛明显,一般3~7 d即可化脓,脓肿常自行破溃形成肛瘘。复发性肛周脓肿为肛瘘再感染,易形成新的肛瘘。 2 接种疫苗的必要性 反复的肛周脓肿和瘘管形成与感染、 遗传、 体液免疫和细胞免疫有关, 部分患者存在自身免疫性中性粒细胞减少。肛周脓肿患者如有免疫功能缺陷, 减毒活疫苗的接种需要慎重决策。 国内外相关流行病学资料显示,肛周脓肿是接种口服脊髓灰质炎减毒活疫苗(OPV)后发生疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎(VAPP)的高危因素之一。20世纪90年代随着脊髓灰质炎灭活疫苗(IPV)的使用,VAPP的发生率明显下降,美国自2000年全面实行IPV接种后未再有VAPP的新发病例报道。 3 接种建议 可以接种:按免疫程序接种,脊灰疫苗基础免疫使用IPV,痊愈后加强免疫可接种IPV或OPV。 文章来源:指南·标准·共识│特殊健康状态儿童预防接种专家共识之十三——肛周脓肿与预防接种 杭州市疾病预防控制中心 苏州市疾病预防控制中心 上海市疾病预防控制中心 中国儿童免疫与健康联盟 执 笔:季 钗 制定专家(排名不分先后):季 钗,叶 盛(浙江大学医学院附属儿童医院);丁 华,许二萍,杜 渐,许玉洋(杭州市疾病预防控制中心);张 钧,栾 琳,朱轶姮(苏州市疾病预防控制中心);孙晓冬,郭 翔(上海市疾病预防控制中心);刁连东(江苏省疾病预防控制中心);王晓川,孙金峤(复旦大学附属儿科医院);方 峰(华中科技大学同济医学院附属同济医院) 中国实用儿科杂志 2019 Vol.34(3):177-178 关键词 预防接种;肛周脓肿;疫苗 通讯作者:孙晓冬,电子信箱:sunxiaodong@scdc.sh.cn;刁连东,电子信箱:13851719516@163.com
出院指导1、建议营养均衡饮食,注意饮食规律,少食或禁食刺激性食物,如辣椒、生蒜、葱、麻椒等,保证每日饮水量在1200ml 以上。 2、戒烟限酒,养成良好的作息规律及排便习惯,防止便秘和腹泻,适当体育锻炼,坚持提肛运动,避免久蹲久站久坐,保持肛周清洁。 3、两周内避免盆浴,开车和骑车时间勿过长。 4、若您出院后需继续用药,请遵照医嘱。 5、出院后如发现不适症状,请及时到医院就诊。 6、请携带住院押金收据和缴费卡到2楼住院处办理岀院结算。 7、请您将住院期间的意见和建议告知我们,以便我们改进工作,感谢您的合作! 沈阳市肛肠医院 沈阳市胃肠肛门病医院
术后恢复期的健康指导1、饮食指导:术后1-3天以易消化的半流食或者无渣饮食为主,如米粥、面条等。糖尿病患者以糖尿病饮食为原则。4-7天可进食营养丰富、避免油腻易消化食物,如排骨汤面、馄饨、适当肉类、青菜、水果,进食食物应该以软、烂易消化为主。避免进食带籽的水果:如:火龙果、猕猴桃等。 2、活动指导:术后1-3天可以进行自我生活照顾,如洗漱、进餐。可根据病情适当下床活动,可在病室、走廊散步,以助体力恢复,增进食欲,并可促进肠蠕动有利于排便,术后4-7天可每天散步2-3次,每次依据病情20-30分钟,同时应避免久蹲久坐。 3、排便指导:术后排便应注意避免便秘及腹泻的发生。(1)防止便秘:规律作息时间,每日晨起后可空腹饮用温开水200毫升(没有糖尿病的患者也可以饮用蜂蜜水),双手以顺时针方向按摩腹部,并来回走动。每日除进食蔬菜、水果外,饮用足够的水也是必不可少的,应根据出汗情况适当增加饮水量。(2)防止腹泻:注意饮食卫生。防止腹部、足部着凉。在饮食由清淡的半流食向普通饮食过渡时期,应循序渐进,切记不要进食较多肉类及油腻食物,以免胃肠不适引起腹泻。 沈阳市肛肠医院 沈阳市胃肠肛门病医院
肛门病手术后相关知识1、手术结束后责任护士会用轮椅或者平车接您回病房,为您测量生命体征,向您讲解术后注意事项,应用超导止痛、口服镇痛药物等,不会让您感觉到明显的疼痛。 2、手术当日应卧床休息,可采取自由卧位,但避免长时间压迫手术部位。排尿尽量选择在床上或床边,若需离床必须有家属搀扶,以防活动导致虚脱、跌倒、伤口出血和水肿的发生。 3、术后若感口渴可间断饮用温开水100-300毫升,待排尿正常后可正常饮水。由于术中麻醉的影响,可引起膀胱平滑肌收缩无力,导致术后排尿困难。一般患者均可自行排尿。当尿意明显并排尿困难时可采用热敷下腹部、听流水声等诱导排尿的方法。 4、手术当日请暂不进食水果、蜂蜜,以控制排便。禁食产气食物如:豆浆、八宝粥、碳酸饮料、牛奶等,以免引起腹胀不适。可进食半流食如:粥、面条等,或遵医嘱。 5、手术当日由于肛管内填塞敷料会引起排便的感觉,不要因此频繁入厕排便,以免虚脱和出血的发生。术后责任护士会经常巡视病房,查看局部敷料情况。 6、次日可离床活动,但需要有人协助,可以按照卧床--侧卧位--坐位--立位--行走的顺序逐渐离床活动,避免晕厥的发生。术后虚脱晕厥可能会造成患者跌倒导致外伤等意外的发生,一定要引起重视并严加防范。 沈阳市肛肠医院 沈阳市胃肠肛门病医院
沈阳市肛肠医院肛门病手术前相关知识1、手术前一日沐浴更衣,保持皮肤清洁,以减少感染的发生。 2、为了您的安全,请取下假牙,发夹,隐形眼镜,手表等物品,更不要将贵重物品带入手术室。 3、手术前日晚餐及术日晨早餐进食易消化半流食,如:米粥、面条、鸡蛋糕等,可适当准备一些巧克力或糖块备用,以免发生低血糖。 4、术前责任护士会为您进行相应的术前准备:(1)备皮:清洁手术视野皮肤剔除毛发保证手术部位清洁。(2)灌肠:由肛门注入开塞露,排净直肠下端的粪便,防止麻醉后肛门括约肌松弛,大便排出污染手术区域,还可以暂缓术后排便。(3)留置套管针:建立一条静脉通路,保证在术中、术后进行输液输血使用,是一条保证安全的通路。 5、进入手术室前请您排净大小便,责任护士会送您进入手术室。 6、麻醉师会选择适合的麻醉方式予以麻醉,手术过程中您不会感觉到疼痛,请您不要紧张。 沈阳市肛肠医院 沈阳市胃肠肛门病医院
沈阳市肛肠医院1、饮食指导:检查前一日午餐、晚餐进食适量低渣易消化软食(七八分饱),如:粥、面条、面片、鸡蛋糕等,禁食带颜色食物,如:木耳、西瓜、西红柿、绿叶蔬菜、海带、带籽水果(如猕猴桃、火龙果、香瓜等)以及白菜、面包、瘦肉等固体食物,晚餐后禁食不禁水,检查当日晨禁食。 2、服药指导:肠镜检查前4小时将清洁肠道药物溶于2000毫升温开水中,于2小时内匀速喝完,若口服甘露醇请遵照医护人员的指导。服药过程中要来回走动,以免影响肠道准备效果。排便数次直至排出淡黄色水样便后方可行肠镜检查。 3、肠镜检查过程中您会有腹胀的不适感觉,但绝大多数患者都可以耐受。整个检查过程需要15-20分钟,请配合医生,并请您不要过度紧张和恐惧。 4、您的责任护士将在您肠道准备充分后送您到大肠镜检中心做肠镜检查。 5、肠镜检查结束后责任护士会接您回病房,并为您测量生命体征。请您卧床休息,稍感腹胀属正常,请您不要紧张。 6、排气后可饮用少量温开水,两小时后如无腹胀、腹痛可根据医嘱进食易消化半流食,如粥,面条等。如取病理应在医生指导下进食。 7、如果肠镜检查过程中取病理,为防止发生出血,请您减少不必要的活动,卧床休息。不要擅自离开医院,若有腹胀、腹痛、便血等症状请及时联系医护人员。 沈阳市肛肠医院 沈阳市胃肠肛门病医院
沈阳市肛肠医院 为了能让您尽快熟悉医院环境,向您介绍如下入院须知: 1、物品准备:脸盆及坐浴盆、牙具、餐具、防滑拖鞋、换洗衣物等。贵重物品请您妥善保管,以免丟失。 2、住院押金收据和缴费卡请您妥善保管,若丢失会给您缴费和办理出院结算带来不便。 3、定餐程序:每日上午9:30-10:30会有订餐员到病房为您预订次日三餐,送餐时间分别为早餐7:00,午餐11:00,晚餐17:00。 4、开水房提供24小时热水。 5、每日护士会为您发放费用一日清单,便于您查看费用,如有问题请及时与我们沟通,余额不足时请及时补交住院费,以免耽误您的用药及治疗。 6、我院是无烟医院,为了您的健康和保持病房环境,请您不要在病房吸烟。 7、住院期间请不要离院,如需要外出请向医护人员请假。 8、病房配有床旁呼叫系统,您可以随时与我们联系。 9、住院期间为您提供的床头桌、床箱、壁柜用于存放物品,请保持病房环境整洁,床头桌上摆放一壶一杯。 10、住院期间请您按照生活垃圾、医用垃圾指示牌的提示按类投放垃圾。 11、住院期间请勿使用电热器具及家用电器,以保证用电安全。 沈阳市肛肠医院 沈阳市胃肠肛门病医院
痔疮是肛肠科的常见病,常言道,十人九痔。痔疮主要是由直肠上、下静脉压力增高、回流不畅、血液瘀滞所致。一般分为内痔、外痔、混合痔三种。外痔是肛门外的皮赘,很容易在肛门外看到,如果没有症状,一般无需治疗。内痔初期或轻度内痔,肛门镜检查时才可见到,病情严重者,内痔能脱出肛门,内痔一般不疼,除了某些重度内痔脱出肛门后不能回缩到肛门内,发生嵌顿或发炎时可出现疼痛,内痔的常见症状是排便时出血,可以是滴血、喷血,或仅粪便表面带血,血色鲜红,绝大多数便后出血即停止,有些人也不出血,只是感到排便时肛门内有肿块脱出,便后又回缩到肛门内,或便后肛门湿痒。从发病机理看痔疮是不会发生癌变的,痔疮就是痔疮,属于肛门良性病,不会是直肠癌的初级阶段,这一误区的出现,主要是因为痔疮特别容易和直肠癌混淆,把直肠癌出血当成痔疮出血去治,等发现是直肠癌时就误认为是痔疮发展来的。但是,在临床上也常见到一些痔疮患者合并肛管直肠癌,一般认为可能与这些疾病的慢性炎症、分泌物长期刺激肛门直肠有关。因此,痔疮虽不会癌变,但出现便血、大便习惯和大便性状改变、腹痛和腹部不适等情况时不能大意,及时就诊查明原因最为重要。
1.饮食方面:肠镜检查前2~3天进低渣半流食(忌:韭菜、芹菜、木耳、菠菜、海带、八宝粥等),忌带皮带籽的水果及干果(如:西红柿、草莓、葡萄、火龙果、猕猴桃、各种瓜类尤其西瓜,香瓜、红枣、无花果等),如无疾病限制尽量多饮水。2.复方聚乙二醇电解质散(福静清,3袋):分次服用,检查前一日晚餐进食半流食(米粥、面条或鸡蛋羹),餐后1小时开始服用泻药。一袋福静清加1000ml温开水,速度依个人情况而定,尽量大口喝,可减少痛苦。检查当天禁食,若检查时间预约为上午,于检查当日凌晨4点空腹喝2袋福静清加2000ml温开水,每半小时喝500ml,2小时之内喝完。若检查时间为下午,于检查当日早晨8:30~9点空腹开始喝药,2袋福静清加2000ml温开水,每半小时喝500ml,2小时之内喝完。3.特别提示:老年患者服用泻药必须由家属陪同,如厕时注意安全;高血压患者平时服用降压药者可按时服用以防血压过高发生意外;糖尿病患者随时监测血糖,以防低血糖,自备硬质水果糖,医务人员合理安排当日受检患者检查顺序,将年老体弱者安排靠前;结肠镜检查前应常规心电图检查,心电图异常者应就诊心内科;长期服用抗凝及活血药品(如阿司匹林、丹参片、波立维等)者应视病情停用3~5天,以防结肠镜检查时活检后出血;长期便秘患者可予服用泻药前口服促进胃肠道蠕动的药物,如枸橼酸莫沙必利。服用泻药时切忌急躁,按规定时间内匀速服完即可,以防服用速度过快导致恶心呕吐甚至马韦氏综合症。有急慢性盆腔疾患及既往有腹部、盆腔手术史者应于术前告知检查医生。检查时应携带相关检查结果等资料以备参考。如同一天约有结肠镜和腹部B超,应先做B超,再做结肠镜。4.如遇特殊情况应随时来院就诊,如呕吐大量泻药未达到清肠效果、喝完泻药未大便或大便次数少或腹痛、出冷汗、头晕、耳鸣等,应及时排除有无肠梗阻、脱水等。如要求做无痛结肠镜检查者,需禁饮4小时,必须有家属陪同,如有药物过敏史务必告知麻醉医生,检查结束后24小时内勿驾驶机动车,电动车,高空作业等。5.判断肠道清洁的标准:便次达4-10次或以上,大便呈清水样或淡黄色水样便,无固体粪便。本文系沈伟医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。